| fjrigjwwe9r3edt_lecture:conts 무서운 당뇨병 합병증들
당뇨병은 성인병 중 하나로 잘 알려진 병이고, 주위에서 어렵지 않게 당뇨에 걸려 있는 사람을 볼 수 있습니다. 당뇨병 환자는 당장 겉으로 아파 보이는 병이 아니므로 환자로 치부하기가 어렵고, 자신도 자칫 관리를 소홀하기 쉽습니다.
하지만 당뇨병이 무서운 이유는 단지 소변에 당이 나온다는 사실이 아니라 당뇨병으로 오는 합병증이 있기 때문에 위험한 질병입니다.
당뇨 합병증이 무서운 이유는 혈액의 당 농도가 높아져 혈액이 끈적거리게 되기 때문입니다. 즉, 혈액의 점도가 높아지면 우리 몸 곳곳에 산소와 영양분의 제대로 공급되지 못하고, 몸에 변성이 일어나 여러 가지 병을 유발하기에 당뇨는 합병증이 생기지 않도록 평생 관리 해주어야 하는 병입니다.
 당뇨 합병증 이런 것들이 있다.
 급성합병증
급성 합병증은 혈당조절이 제대로 되지 않아 당뇨병이 급격히 악화되거나 혈당이 지나치게 떨어질 때 일어나는 것입니다.
[케톤산증]
신체의 에너지를 생성해 내기 위해서는 인슐린이 필요한데 이 인슐린이 없으면 탄수화물과 단백질이 에너지원으로 전환 되는 것이 아니라 지방이 연소 됩니다. 지방이 에너지원으로 전환 할 때는 케톤이 발생해 케톤이 체내에 쌓여 급성 혼수 상태나 심하면 사망에 이르게 하기 때문에 당뇨병 환자는 복통. 메스꺼움, 구토, 빠른 호흡, 호흡 시 과일 향이나 매니큐어 냄새 등이 나면 진찰을 받아 보시는 것이 좋습니다.
[고삼투압성 혼수]
고삼투압성 혼수는 혈당을 제대로 관리하지 않아 혈당이 높아져 발생하는 합병증으로 주로 제2형 당뇨병환자에게 주로 발생합니다. 즉, 600 mg/dl 이상의 고혈당, 고삼투압 농도, 심한 탈수 등의 특징이 있습니다.
또한 고삼투압성 혼수는 며칠 혹은 몇 주간 지속된 갈증, 소변량의 증가, 체중감소, 쇠약감, 시력장애 등의 증상이 나타나다가 서서히 의식장애가 발생하는데 이는 혈당이 높고 이로 인해 소변을 통한 당분 배설이 많아지면서 소변량도 많아져 체내의 수분이 심하게 소실되고, 따라서 물을 많이 먹고, 심한 경우 저혈압, 각 장기의 혈액순환부전 등이 발생하게 됩니다.
그리고 너무 늦게 치료하면 사망할 수도 있으므로 제대로 치료하지 않던 당뇨병환자가 갑자기 심한 탈수와 함께 혼수상태에 빠졌을 경우에는 빨리 치료 해야 합니다.
[저혈당증]
당뇨병 치료를 위해 인슐린이나 경구용 당뇨병 약 등을 복용한 환자에게서 혈당치가 정상 이상으로 내려가는 증상입니다. 또한 평소보다 과도한 운동을 하는 경우, 불규칙한 식사를 하거나 식사를 거르는 경우 또는 편식하는 경우, 설사를 하거나, 식사한 것을 토해내는 경우, 감염된 경우, 화를 내거나 흥분한 경우에 저혈당이 되기 쉽습니다.
지나치게 배가 고프거나, 신경이 과민해지고, 집중이 안되며, 두통과 땀을 많이 흐리면 담당 의사로부터 glucagon (당뇨병 치료약)과 주사용 기구를 받은 것으로 치료해야 합니다. 심하면 근육이 뒤틀리고, 의식이 없어지므로 초기 증상 때 빠른 치료가 필요합니다.
만성 합병증
만성 합병증은 오랜 기간 당뇨병 관리가 제대로 안되어 발생하는 것으로 몸의 어느 곳에서나 일어날 수 있습니다.
[대 혈관 합병증]
혈액이 점도가 높아 혈관에 이상이 많이 생기는데 그 중 동맥경화증이 잘 생겨서 혈관이 좁아지거나 막히기 쉽습니다. 또한 심장으로 혈액을 공급해주는 관상동맥이 좁아지면 가슴에 통증을 일으키는 '협심증'이 생기고, 아주 막히면 심장의 근육이 망가지는 '심근경색증'이라는 위험한 합병증이 생깁니다.
그리고 뇌로 가는 혈관이 막히면 '뇌졸중', 즉 '중풍'이 생기며 고혈압 또한 잘 생깁니다. 고혈압 역시 동맥경화증을 일으키는 위험인자이므로 당뇨병 환자는 혈압조절을 잘 해야 합니다.
[당뇨병성 망막증]
당뇨병성 망막증 또한 고혈당으로 인한 혈액 점도가 높아져 망막 혈관에 장애를 주어 일어나는 합병증으로 망막이 붓고 출혈이 되다가 점점 나쁜 혈관이나 섬유조직이 마구 자라서 파열 되기 쉽습니다. 또한 2차적인 증식성 변화가 생겨서 이것이 망막을 당겨 떨어져 나가면 실명할 가능성도 있습니다.
이 증상은 혈당을 잘 못 조절해 저혈당이 되면 더 악화 시킬 수 있으므로 당뇨병이란 사실이 밝혀지면 정기적인 안저검사를 받고, 광응고(병으로 인해 조직이 허물어진 부분에 레이저 광선을 쏘아 그 부분을 응고시켜 병 상태를 가볍게 한다) 등의 처치를 받아야 합니다.
[당뇨병성 신경병증]
가장 흔하게 나타나는 신경병증은 말초신경병증으로 주로 양쪽 발, 다리의 여러 개의 말초신경에 장애가 발생됩니다. 한쪽 발, 다리가 뜨끔뜨끔하거나, 작열감과 조여 드는 듯한 통증을 느끼게 되며, 심해지면 감각도 없어집니다. 또 손발이 갑자기 쳐지는 형태의 신경장애로도 나타납니다.
또한 자율신경계 장애로 땀이 조절이 안 되거나, 갑자기 일어날 때 혈압이 떨어져서 현기증이 나고, 무기력, 배뇨 곤란, 성기능 장애 등의 증상들이 나타나기도 하지만 신경병증은 혈당조절을 철저히 하면 대부분 수개월 내에 회복될 수 있습니다.
[당뇨병성 신증]
당뇨병성 신증은 미세혈관 합병증의 하나로 신 사구체 모세혈관의 굳어져 일어나는 것으로 특별한 증상이 없어도 소변검사를 통해 단백질이 나타나면 신증이 의심할 수 있습니다.
혈압의 상승은 당뇨병 신증을 악화시키는 요인으로도 작용하기 때문에 보통 10 ~ 15년 이상 당뇨병을 앓은 사람들의 약 5% 정도가 당뇨병 신증이 나타나고 있습니다.
[발에 생기는 병변(괴저)]
혈액 순환이 제대로 되지 않아 말단 부분인 발이 괴저 되기 쉽습니다. 그리고 면역체계가 약해 세균감염이 빈번히 일어나고 상처가 나면 잘 낫질 않아 심하면 발을 절단해야 하는 사태까지 벌어 집니다.
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